雲南省昆明市第一人民醫院副院長 王胤佳 護理部主任 姚娜
在傳統陪護模式下，住院患者家屬需在院陪護，家庭所要承擔的經濟負擔重。另外，陪護市場混亂，“黑護工”收費高、服務質量差等問題不容忽視。對此，雲南省昆明市第一人民醫院落實《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》及雲南省衛生健康委相關文件精神，於2023年在神經外科監護室、急診監護室、16A呼吸科重症監護室探索開展“無陪護”病房試點。
目前，“無陪護”病房逐步在全院推廣，患者滿意度達97.5%，家屬陪護率較試點前下降64.31%。另外，護理員在護士指導下承擔對患者的非醫療性照護，釋放護士專注提供臨床護理服務，醫療資源利用率逐步提高。
拓展服務覆蓋麵
實施“無陪護”病房後，醫院經常收到來自患者家屬的感謝：“以前，我們要請假來醫院陪護，尤其影響收入。而現在醫院組織提供專業的陪護服務，收費合理、服務周到，我們終於能安心工作了。”
在神經外科監護室、急診監護室、16A呼吸科重症監護室實施“無陪護”病房試點的基礎上，醫院在骨科、全科醫學科、移植科、產科病房開展“小組式”陪護試點，製定《護理員“小組式”服務質量管理手冊（試行版）》，明確“小組式”護理服務的組織架構，采取護理部、護理員公司雙重管理模式，建立“護理員組長—護理員經理—臨床護理支持中心—護理部”監管體係。病區實行護士、護理員共同體工作模式，完善護理員管理組織架構及各部門工作職責，建立健全護理員管理製度，實行護理員崗位管理。
為進一步增加陪護服務供給，2025年2月，醫院北院區在17B全科醫學科正式啟動“無陪護”試點病房。醫院分管副院長、相關職能部門負責人、全科醫學科主任、護士長及相關醫護人員、護理員服務公司代表共同謀劃試點工作，以期全麵推進護理高質量發展，實現護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的目標。
構建規範化服務體係
醫院創新管理模式，強化協同監管。醫院引入“小組式”整體護理服務模式，由經過嚴格培訓的護理員組成服務小組，提供24小時生活照護服務。隨著小組式整體護理服務模式的逐步深入，試點初期後勤部門與第三方公司協調不暢的問題得到解決，護士對護理員的滿意度從58%提升至80.7%。
為保障陪護小組的服務水平，醫院緊抓培訓與考核體係建設。醫院要求，護理員必須通過崗前資質審核、科室專項培訓和月度考核方可上崗。考核與培訓內容涵蓋職業素質、感控知識、服務技能等內容。考核結果與護理員薪酬掛鉤，醫院還逐步推行星級管理製度。數據顯示，目前醫院陪護差錯率已下降60%。
目前，醫院將陪護費統一調整為每名患者每日78元，較市場定價低30%~50%，這有助於“無陪護”病房在更多患者家庭中推廣。
醫院護理部還聯合保衛科清理“黑護工”，聯合宣傳統戰科加強試點宣傳。此外，醫院組織多科室聯動，推動患者入院、住院、出院流程標準化，提升診療效率。
未來，醫院將進一步推廣“無陪護”病房模式，並探索醫院、家庭、社區一體化服務體係，實現護理服務無縫銜接。同時，將構建住院流程程序化、培訓體係化等管理模式，進一步規範服務與收費行為。
還需多方協同破局
在推進“無陪護”病房建設過程中，醫院還麵臨諸多問題待破解。一是護理員隊伍穩定性不足。目前，護理員流動性大，同一病區護理員月均更換4.3人次。這導致培訓成本增加、服務質量波動。同時，護理員文化層次普遍偏低，多為初中學曆，製約其專業能力提升。其中，部分護理員難以掌握複雜的護理知識。二是長效管理機製尚未健全。第三方公司監管力度還不到位，部分科室在管理水平上存在差異。護理員職業晉升路徑不明確，影響職業的吸引力。三是社會認知度與接受度還有待提升。部分患者家屬對“無陪護”病房模式存疑，擔心護理員無法替代親人陪伴。因此，還需加強宣傳，向大眾普及“無陪護”並非“無關懷”的理念。
為破解上述難題，除了需要醫院積極探索、創新管理模式外，還需相關部門給予支持。由此，建議完善職業化體係建設，製定全國統一的醫療護理員職業標準，將其納入職業分類大典，推動建立完善護理員職稱評定與繼續教育製度，提升職業認同感；建議加大財政與醫保政策支持力度，可對醫院提供的“無陪護”病房服務提供專項補貼，降低運營成本，探索與長護險等政策銜接，減輕患者負擔；建議完善跨部門協作機製，相關部門聯合出台政策，規範第三方公司管理，建立護理員信息共享平台，整治“黑護工”亂象；建議推動社會力量參與，鼓勵校企合作，定向培養護理員專業人才，引導公益組織參與宣傳，提升大眾對“無陪護”病房模式的認知水平。
醫院探索“無陪護”病房建設，不僅回應了老齡化社會的迫切需求，還通過專業化、人性化服務重塑了護患關係。未來，醫院將通過政策支持、管理優化與社會協同，推動“無陪護”病房從試點走向常態，讓更多患者和家庭獲益。
（許曉銳 整理）