這樣給年輕麻醉醫生底氣

  本報訊（通訊員 徐宵寒 幹玎竹 特約記者 段文利）年輕麻醉醫生如何在無影燈下的“戰場”上迅速勝任崗位？如何與(yu) 外科醫生密切配合，確保手術安全？北京協和醫院麻醉科主任申樂(le) 團隊總結了10餘(yu) 年來麻醉科臨(lin) 床質量控製的經驗，發現工作年限對麻醉醫生維護患者圍手術期安全的能力並無顯著影響，麻醉科通過多舉(ju) 措給年輕醫師護航患者安全以底氣。近日，相關(guan) 研究論文在《英國麻醉雜誌》上發表。

  為(wei) 了解麻醉醫生與(yu) 外科醫生在年資上的差異是否會(hui) 影響圍手術期安全，年輕麻醉醫生的醫療決(jue) 策和質量是否會(hui) 受到資深外科醫生的影響，北京協和醫院麻醉科研究團隊采用回顧性病例對照與(yu) 半結構化訪談研究相結合的方法進行了研究。

  基於(yu) 麻醉科10餘(yu) 年積累的不良事件數據，研究團隊根據手術醫生、手術年份、手術類型，將發生不良事件與(yu) 未發生不良事件的手術數據進行匹配。對照分析後發現，雖然麻醉醫生的平均年資明顯低於(yu) 主刀醫生，但麻醉醫生與(yu) 主刀醫生的年資差異與(yu) 圍手術期麻醉相關(guan) 不良事件的風險之間不存在顯著相關(guan) 性。這一結果提示，工作年限對麻醉醫生維護患者圍手術期安全的能力並無顯著影響。

  團隊采用理論抽樣策略抽取麻醉科不同年資的主治醫師進行一對一訪談。分析發現，科室製定的標準化流程、術前門診與(yu) 會(hui) 診、早交班討論疑難病例、危急場景中的科室支持等管理辦法，有助於(yu) 增強年輕麻醉醫生的自信，減輕其與(yu) 高年資手術醫生溝通時的壓力，保障患者安全。

  根據訪談結果，研究團隊認為(wei) ，若麻醉醫生與(yu) 外科醫生在做臨(lin) 床決(jue) 策時遇到意見分歧，可利用專(zhuan) 業(ye) 知識與(yu) 臨(lin) 床經驗再次評估風險，尋求上級醫生和多學科團隊的指導幫助，或參考循證大數據、指南共識、科室醫療工作流程等，以求得“最優(you) 解法”。這些舉(ju) 措都大幅度提升了圍手術期的醫療安全水平。

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