□ 首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦產科 章靜菲 趙率紅 白文佩
在人生的某個階段，許多女性可能會遇到一個難以啟齒卻又實實在在影響生活質量的問題——尷尬的鬆弛感。與這種“鬆弛”相關聯的疾病就是盆腔髒器脫垂。
李阿姨的故事
最近，65歲的李阿姨發現自己走路時，腹部總有一種莫名的下墜感。咳嗽、大笑或爬樓梯時，更是尷尬不已，因為會有尿液不自主地漏出。這種情況讓她在社交場合變得小心翼翼，生怕一不小心就“失控”。久而久之，李阿姨的性情也悄然發生了變化，從昔日的開朗優雅變得煩躁憂鬱。
在家人的勸說下，李阿姨鼓起勇氣前往醫院婦科就診。經過一係列檢查，醫生告訴她，她所經曆的正是盆腔髒器脫垂合並尿失禁，幸好病情尚處於可控階段，可以通過綜合治療來改善症狀。
按照醫生的建議，李阿姨用半年時間成功減重5公斤，體質量指數重回健康範圍；她不再拎重物，還把抱孫子的任務暫時交給了老伴；同時積極治療慢性咳嗽和便秘。此外，她在醫生的指導下每天認真地進行凱格爾運動，並配合輔助治療，以增強盆底肌肉的力量。
一係列努力帶來了顯著的效果，李阿姨的症狀很快得到了明顯改善。她也找回了昔日的笑容，重拾自信，不再躲避外出活動，生活質量得到了極大改善。
尷尬的鬆弛感從何而來
盆底肌是封閉骨盆底的肌肉群，就像一張“吊床”。尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等髒器被“吊床”緊緊吊住，從而保持正常位置並維持功能。如果某些原因導致“吊床”鬆了，原本緊密排列、各司其職的盆腔器官就開始“掉隊”，難以堅守在原本的位置。這種“掉隊”現象，就是盆腔髒器脫垂。隨著器官的移位，周圍的肌肉、韌帶和筋膜也會受到影響，變得鬆弛無力，進而引發相應的功能障礙。
那麽，導致“吊床”鬆動的因素又是什麽呢？
1.歲月的痕跡：隨著年齡的增長，特別是進入中老年後，身體各項機能逐漸衰退，包括盆底肌肉的支持力也會減弱，使得盆腔髒器更容易脫垂。
2.生育的代價：妊娠與分娩是女性生命中的重要時刻，也是盆底組織受損的高風險期。陰道分娩，尤其產鉗助產是公認的導致盆腔髒器脫垂的高風險因素。無論是自然分娩還是手術分娩，都可能對盆底結構造成不同程度的影響，即便選擇剖宮產也不能完全規避相關風險，因此產後的適當恢複與盆底健康管理尤為重要。
3.生活的壓力：長期的重體力勞動、慢性咳嗽、便秘等都會增加腹壓，對盆底組織造成持續的壓力，進而加速“吊床”老化和鬆弛。
4.激素的變化：女性絕經後，體內雌激素水平顯著下滑，這一生理變化如同盆底組織的“生命之泉”幹涸，使其失去原有的滋養與彈性，變得更加脆弱，易於發生脫垂。
5.肥胖的罪過：肥胖不僅影響人們的外在形象，還會導致腹壓增加，長此以往，會加速盆底肌退化與鬆弛。
6.遺傳的宿命：遺傳因素在某些女性生命中悄然布局，無論是盆底結構的先天性異常，還是結締組織的遺傳缺陷，都可能使她們麵臨更大的脫垂風險。
該如何識別與應對
摸到異物：如果摸到陰道口有塊狀物脫出，這可能就是脫垂的盆腔器官。
下墜感與不適：常常感到腰骶部酸痛、下腹墜脹，仿佛有東西要掉出來一樣，久站或勞累後症狀明顯，臥床休息後症狀減輕。症狀嚴重時，脫垂物可能無法自行回納，並伴有陰道分泌物增多、潰瘍、出血等並發症。
排尿排便異常：尿頻、夜尿增多、尿急、尿失禁，以及排尿困難、尿瀦留，或是排便困難、便秘等，都可能是盆腔髒器脫垂的信號。
性生活困擾：脫垂可能影響性生活的質量，造成疼痛或不適。
一旦出現上述症狀，應及時就醫，通過專業檢查明確脫垂的程度和類型。對於輕度脫垂，可以采取保守治療，如盆底肌肉鍛煉（凱格爾運動）、使用子宮托、生物反饋和電刺激療法等，以增強盆底肌肉的支撐力。對於中重度脫垂或保守治療無效的患者，則需要手術治療。手術方式多樣，醫生會根據患者的具體情況製定個性化的手術方案。
減重、避免重體力勞動、治療便秘和慢性咳嗽等都有助於減輕腹壓對盆底組織的壓力。同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠等，也有助於改善盆底組織的健康狀況。
預防應從生活細節著手
盆腔髒器脫垂在中老年女性中較為常見，它是可以預防的。以下是一些實用的預防措施。
1.孕期保健：孕期應注意控製體重增長，避免過度肥胖，以免增加盆底負擔；分娩後應充分休息，避免過早參加重體力勞動，以免影響盆底組織的恢複。
2.均衡飲食：多吃富含纖維的食物，預防便秘；避免過度攝入高脂肪、高糖食物，以免肥胖增加腹壓。
3.避免腹壓增加：積極治療慢性咳嗽、便秘等可增加腹壓的疾病；避免長時間站立或久坐不動。
4.定期鍛煉：適當進行有氧運動，如散步、遊泳等，增強身體素質；堅持盆底肌肉鍛煉，提高盆底支撐力。
凱格爾運動男女皆宜
凱格爾運動是一項簡單有效且男女皆宜的專業盆底肌肉鍛煉方法。其核心在於通過有規律的盆底肌肉收縮與放鬆練習，顯著增強這一區域的支撐能力。
想做凱格爾運動？簡單！隻需模擬憋尿時的微妙感覺，隨後輕輕收緊該肌肉，並維持數秒（初學者可從3秒起步，逐步提升至10秒），之後徹底放鬆10秒，完成10次這樣的循環即為一組練習。建議每天練習3至4組，持續6至8周作為一個訓練周期。無論是躺臥、坐姿還是站立，皆可進行此項練習，關鍵在於保持身體其他部位的鬆弛狀態，避免憋氣。
每天抽空“凱格爾”幾下，盆底肌就會悄悄變強。這項運動不僅能增強盆底肌肉的力量，還可改善尿失禁、提升性能力、預防痔瘡、舒緩身心壓力。對於男性而言，凱格爾運動有助於促進前列腺健康。需要注意的是，在開始練習前，別忘了先排空膀胱，以確保鍛煉的舒適與安全。