本期關注：“健康素養66條”之“傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個環節，防控傳染病人人有責”。
□上海市兒童醫院呼吸科 牛豔華
春季氣候變化多樣，是各種傳染病高發季節，大家需要增強傳染病防控意識，預防傳染病發生。時值開學季，學校內人員密集、接觸頻繁，學生們的免疫力相對較弱，容易成為傳染病偷襲的目標。今天筆者為大家介紹如何遠離常見的呼吸道傳染病和消化道傳染病。
呼吸道傳染病
★常見類型
流行性感冒：流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，多急性起病。患兒常見的臨床表現為發熱，體溫可迅速升高至39～40℃，可有畏寒、寒戰，常有咳嗽，多為幹咳，流清水樣涕或黏涕，咽痛，多伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力，可出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀。
百日咳：由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病。患兒初期表現為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、多無發熱。痙攣期患兒表現為陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽後伴有吸氣性雞鳴樣回聲，反複多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，常在咳嗽後出現嘔吐。
水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。水痘患者多為1～14歲的孩子。雖然水痘屬於急性傳染病，但通常比較溫和，不會引起嚴重的並發症。
★傳播途徑
飛沫傳播：呼吸道傳染病最主要的傳播途徑。當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會產生含有病原體的飛沫，這些飛沫通常會在1～2米的範圍內擴散。
氣溶膠傳播：密閉空間內懸浮的微小顆粒可隨空氣流動傳播。
接觸傳播：觸摸被病原體汙染的門把手、玩具等物品後，再用手觸摸口鼻，可導致呼吸道病毒感染。
★預防措施
戴口罩：戴醫用外科口罩可有效減少飛沫傳播。
勤洗手：使用肥皂和流動水洗手，每次至少20秒。特別是在進食前、上廁所後、接觸垃圾後，要仔細洗手。
保持通風：教室要定期開窗通風，每天2～3次，確保空氣流通。
環境消毒：定期對教室、食堂、廁所等公共場所進行消毒，特別是高頻接觸的物體表麵。
接種疫苗：接種疫苗能夠增強人體的免疫力，使人體在麵對病原體時具有更強的抵抗力。接種疫苗不僅能夠保護自己，還能通過群體免疫的方式保護周圍的人。以流感疫苗為例，流感病毒容易變異，每年流行的毒株可能有所不同，接種流感疫苗後，即使感染了流感病毒，症狀也會相對較輕，病程也會縮短，從而降低因流感引發的嚴重疾病和死亡風險。
消化道傳染病
★常見類型
諾如病毒感染：諾如病毒可引起非細菌性急性胃腸炎，病程一般為2～3天，是一種自愈性疾病，恢複後無後遺症表現，傳染性強。臨床表現以輕症為主，最常見腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱畏寒和肌肉酸痛等。兒童症狀多以嘔吐為主，可能早於腹瀉。
輪狀病毒感染：由輪狀病毒引起的急性消化道傳染病。A組輪狀病毒是最常見的，也是導致嬰幼兒重症腹瀉的首要病因。臨床表現為起病急，患兒常先出現嘔吐，隨後出現腹瀉，大便多呈水樣或蛋花湯樣，每日排便數次至數十次不等，便中無黏液及膿血。多數患兒還伴有發熱症狀。一部分患兒可有腹痛、惡心等症狀。
手足口病：由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，5歲以下兒童多發。主要表現為發熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。典型皮疹表現為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹不疼不癢，皮疹恢複時不結痂、不留疤。大多數患兒預後良好。
★傳播途徑
糞-口途徑：感染者排便後未洗手，直接接觸他人或食物（如護理嬰幼兒或處理食物）導致傳播；糞便汙染水源、土壤或物體表麵（如門把手、餐具），其他人接觸後經口感染。
水源傳播：飲用未經處理的生水；水源被糞便或汙水汙染。
食物傳播：生食被病原體汙染的海產品；生熟食品混放，或使用被汙染的刀具、砧板加工熟食；感染者處理食物時未規範洗手；肉類、蛋類或乳製品未徹底煮熟。
接觸傳播：接觸患兒排泄物或嘔吐物後未洗手；觸摸被汙染的物體表麵（如門把手、玩具），再經口、鼻或眼黏膜感染。
媒介生物傳播：蒼蠅、蟑螂等接觸糞便後攜帶病原體汙染食物或水源。
★預防措施
勤洗手：接觸垃圾後洗手和餐前餐後洗手是預防消化道傳染病的重要措施。上廁所後洗手，接觸門把手、電梯按鈕、公共交通工具扶手等公共設施後，咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕後，也要及時洗手，以減少病原體的傳播。
注意飲食：不喝生水；不吃未徹底加熱的剩菜；水果徹底清洗後再食用；不與他人共用餐具、水杯；生熟食物分開處理和儲存。
接種疫苗：接種疫苗是預防傳染病最有效、最經濟的措施之一。比如，口服輪狀病毒疫苗，可用於預防輪狀病毒感染引起的腹瀉；接種腸道病毒71型（EV71）疫苗，可預防由EV71感染引起的手足口病；接種甲型肝炎疫苗，可預防甲型病毒性肝炎等。